کاشت مو

کاشت مو با تکنیک جداسازی فولیکول (FIT)

کاشتِ مو به شیوه ی FIT

در سال 1931، اُکودا (Okuda) پزشکِ ژاپنی، اولین کسی بود که جزئیاتِ تکنیکِ کاشتِ مو را شرح داد. او توضیح داد که می توان با ایجاد ِسوراخ های دَوَرانی، نواحی حاوی فولیکولِ مو را از پوستِ سرِ مریض جدا کرد. این فولیکول ها سپس در نواحی از سَر که دچار ریزشِ مو و تاسی شده اند، پیوند خورده و کاشته می شوند. اگرچه اُکودا ادعا کرد که این تکنیک برای همه ی 200 بیمارِ او، جواب داده و صد در صد موفقیت آمیز بوده است، اما مقاله ی اُکودا به زبان ِ ژاپنی چاپ شده بود و در سطح بین المللی توجهِ زیادی را به خود جلب نکرد.

بعدها در سال 1959، در تحقیقی که توسطِ اُرِنتریک (Orentreich) انجام شد، مجدداً مفهومِ پانچ کردن، و پیوند زدن ارائه شد. نتایج این تحقیق نشان داد، پیوندهایی که از پوستِ سرِ مریض برداشته می شوند، بعد از کاشته شدن در ناحیه ی تاس، ویژگی های اولیه ی خود را حفظ می کنند.

در اواسطِ دهه ی 1990، تحولِ بعدی در زمینه ی کاشتِ مو با معرفی تکنیکِ پیوندزدنِ واحدِ فولیکولی (FUT)، شکل گرفت. در این تکنیک پوستِ ناحیه ی پسِ سَری مریض به صورتِ یک نوار برش خورده و برداشته می شود. سپس واحدهای فولیکولیِ پوست، زیرِ میکروسکوپ از هم جدا می شوند. این تکنیک اِسکارهای دراز و نازکی در پوستِ سر ایجاد می کند. اما این نواحیِ زخم و اِسکار با باقی مانده ی موهای پسِ سرِ مریض، پوشیده و مخفی می شوند.

در اوایلِ دهه ی 2000، تکنیکِ برداشتِ واحدِ فولیکولی (FUE)، معرفی شد. در این تکنیک سوراخ هایی به قطر ِ 1-0/8 میلی متر در پوستِ سر ایجاد می شود به نحوی که بتوان مستقیماً واحد های منفردِ فولیکولی را جدا کرد. در نتیجه نیازی به بخیه زدن نخواهد بود و اِسکارهای خطی هم در پوست ِ سر ایجاد نمی شود. در حال حاضر تکنیک ِ FUE از FUT سبقت گرفته است و بیش تر برای کاشت و ترمیمِ مو استفاده می شود.

تصویرِ واحدهای فولیکولی (FU) پوستِ سر. تراکمِ موی این بیمار بسیار زیاد است. هر مربعِ کوچک در این تصویر 0/5 × 0/5 سانتی متر است. تراکمِ واحدِ فولیکولی در این بیمار 70 واحد در هر سانتی متر مربع است . هر کدام از واحد های فولیکولی این بیمار دارای 4 تا 6 موی انتهایی هستند. تصویر برگرفته از منبع (1)

تکنیک جداسازی فولیکول (FIT)

روش کاشتِ مو به شیوه ی FIT یکی از زیرمجموعه های تکنیکِ FUE است. واژه ی FIT به معنای “تکنیک جداسازی فولیکول” است. در این تکنیک با استفاده از پانچ فولیکول ِ مو جدا می شود، به این ترتیب عمقِ سوراخی که در پوست ایجاد می شود، محدود است.

در تکنیکِ FIT جراح خوشه های طبیعی مو در پوستِ سر را بر می دارد. خوشه های مو می توانند حاوی یک تا چهار فولیکولِ مو باشند. اساسِ تکنیک ِ FIT، قرار دادنِ پانچ روی پوستِ سر و برداشتنِ خوشه های مو است. همانطور که ذکر شد، در این تکنیک جراح برای عمقِ نفوذ به پوست دارای محدودیت است. پانچ طوری تنظیم شده است که از دِرم (لایه ی میانی پوست) عبور کند و در ابتدای لایه ی چربی متوقف شود. این روش به جراح کمک می کند تا بافتِ مورد نیاز برای پیوند زدن را بدونِ آنکه مو کَنده یا بریده شود، جدا کند. در تکنیک FIT، جراح ممکن است فقط بخشی از واحدِ فولیکولی مو را بردارد و مقداری از مو را باقی بگذارد تا ناحیه ای که پانچ شده به مرور با مو پوشیده شود. قاعدتاً فولیکول ها و موهای باقی مانده در ناحیه ی برداشتِ پیوند به رشد ِ خود ادامه می دهند و در جایی که فولیکول و مو کاملا برداشته شده، دیگر مویی رشد نخواهد کرد.

گروه های مختلف مو در پیوند های واحدِ فولیکولی. این تصویر تنوعِ پیوندهای فولیکولی را نشان می دهد. هر پیوند می تواند شامل 1 تا 5 فولیکولِ مو باشد. پیکان های قرمز رنگ فولیکول های حد واسط یا مینیاتوری را نشان می دهد. تصویر برگرفته از (1)

وقتی واحد فولیکولی مو برداشته شد، به ناحیه ای از پوست که دچار تاسی است، منتقل می شود. از قبل در ناحیه ی تاس، برش هایی ایجاد می شود و فولیکول ها در این برش ها قرار می گیرند. بر حسبِ خواسته ی مریض، جراح یک تا چهار فولیکول مو را در برش ها قرار می دهد. قسمت هایی از پوست که برای برداشتِ فولیکول ها پانچ شده بود، به مرور زمان ترمیم می شوند و نیازی به بخیه یا پانسمان ندارند. در روش FIT، فرایند برداشتِ خوشه های مو بسیار ظریف و حساس است، لذا ممکن است جراحی دو روز طول بکشد.

مزیتِ اصلی تکنیک FIT، تنظیم کردنِ عمقِ نفوذ به پوست هنگام پانچ کردن است. یادآوری این نکته مهم است که FIT یکی از انواع و زیرشاخه های FUE است، یعنی هر دو روش برای بیمارِ واجد شرایط قابل استفاده است. اگر جراح با پانچ به عمقِ بیش تری نفود کند، احتمالِ آسیب رسیدن به فولیکولِ مو بیش تر خواهد شد، چون معمولاً پانچ تیز است. حتی اگر پانچ کُند هم باشد، باز هم احتمال دارد به مو آسیب برسد. اغلب جراحان ترجیح می دهند که به عمق ِ کمتری از پوست وارد شوند و به آسانی بافتِ مورد نیاز برای پیوند را بردارند. لذا از این حیث، FIT نسبت به FUE، ارجحیت دارد چرا که جراح عمقِ کمتری را مورد هدف قرار می دهد.

پایین کشاندنِ خطِ موی پیشانی در یک بیمارِ خانم. بسیاری از بانوانِ جوان که به طور مادرزادی خط موی پیشانی بالاتری دارند، به دنبال کاشتِ مو هستند تا خط موی پیشانی را پایین تر بیاورند. خانم 21 ساله ای که در تصویر می بینید تحت عملِ پیوندِ واحدِ فولیکولی مو (FU) قرار گرفت تا خط موی پیشانی خود را تقریباً 2 سانتی متر پایین تر بیاورد. (A) قبل ازپیوندِ فولیکولِ مو، (B) 24 ساعت بعد از پیوند، و (C) 8 ماه بعد از پیوند. برگرفته از منبع (1)

مدت زمانِ بهبودِ بعد از جراحی FIT

اولین شبِ بعد از جراحی ممکن است با درد و ناراحتی همراه باشد، اما میزانِ درد در بیمارانِ مختلف، متفاوت است. اکثر بیماران پس از 2 تا 5 روز می توانند به محل کار خود برگردند. اما در عین حال، بیماران باید این نکته را مد نظر داشته باشند که در تکنیک ِ FIT، لازم است قسمت زیادی از موی سر تراشیده شود، که قطعاً بر ظاهرِ آنها هنگام حضور در اجتماع و محلِ کار تاثیرگذار است.

ممکن است در چند روز ِ نخستِ بعد از جراحی، در ناحیه ی پیشانی تورم ایجاد شود. بیماران تا چندین روز بعد از جراحی باید هنگام خواب با استفاده از بالشت، سر را بالاتر از تنه قرار دهند. بیماران در هفته ی اول بعد از عمل که نمی توانند شستشوی موها را انجام دهند، ممکن است احساس خارش در سَر داشته باشند.

التهابِ بعد از جراحی در ناحیه ی گیرنده ی پیوند، می تواند سبب ریزش موهای موجود در این ناحیه شود، که به آن از دست دادنِ مو در اثر شوک می گویند (Shock loss). این موهای ریزش یافته مجدداً رشد خواهند کرد، اما بهتر است از فیناستراید یا مینوکسیدیل استفاده شود تا میزانِ ریزش مو در اثر شوک، به حداقل برسد.

بیمارانی که کاندیدِ مناسبی برای FIT هستند

• بیمارانِ جوانی که در مورد ادامه ی کاشتِ مو مطمئن نیستند، و استثنائاً می خواهند موهای خود را کوتاه نگه دارند
• بیمارانی که پوستِ سرِ آنها بسیار سفت است و می خواهند که کاشتِ مو فقط در ناحیه ی کوچکی از سَر انجام شود
• بیمارانی که با استفاده از تکنیکِ کاشتِ نواری مو، چندین بار از موهای قسمتِ دهنده ی پوست سر برداشت کرده اند، و فقط می خواهند در ناحیه ی کوچکی از پوست، مو بکارند
• بیمارانی که در مورد اِسکار خطی که در محل برداشتِ فولیکول های مو به شیوه ی سنتی ایجاد می شود، نگران هستند

بیمارانی که کاندیدِ مناسبی برای FIT نیستند

• بیمارانی که تراکم موی بسیار کمی دارند به نحوی که برداشتِ موی جدید، تراکمِ موی آنها را به حداقل می رساند
• بیمارانی که موی بسیار مجعد و فِر دارند، به نحوی که قسمتِ انتهایی یا پیازِ موی آنها شبیه حرف ِ J در انگلیسی، جمع می شود و می تواند قسمت مهمی از فولیکولِ مو را قطع کند
• بیمارانی که نمی خواهند ناحیه ی برداشتِ مو و فولیکول را بتراشند

محدودیت های FIT

برخی از محدودیت های رایجِ FIT شامل موارد زیر است:

• جراحان در انجامِ تعدادِ پیوند و کاشتِ مو در یک روز دچار محدودیت هستند چرا که باید به شدت مراقب باشند به فولیکول های مو آسیبی نرسد
• جراح می تواند فولیکول های ناحیه ی دهنده را فقط چند بار برداشت کند، چون این ناحیه شروع می کند به نازک شدن و دیگر به طور موثر قابل استفاده نخواهد بود

خطراتِ تکنیک FIT

برخی از خطراتِ رایج تکنیک FIT شامل موارد زیر است:

• صدمه به فولیکول ها
• از دست دادن مو در اثر شوک ِ پوستی
• کبودی
• تورم
• قرمزی در ناحیه ی جراحی
• اگر گرافت ها (فولیکول های پیوند زده شده) زیر پوست حبس شوند، ممکن است کیست تشکیل شود

از تکنیک FIT می توان برای ترمیم مُژه و اَبرو نیز استفاده کرد. تنها تفاوت آن با کاشتِ موی سر این است که جراح به تعداد مویِ کمتری احتیاج دارد. از موی تنه نیز می توان برای FIT استفاده کرد، اما قطرِ موهای تنه ی بدن و نحوه ی رشدِ آن با موهای سَر و اَبرو متفاوت است. در صورتی که از موی پوستِ سَر برای ترمیم اَبرو استفاده شود، بدین معناست که موی کاشته شده در ناحیه ی اَبرو اساساً همان کیفیت ِ موی سَر را حفظ می کند.

در تکنیک ِ FIT، رشد موی جدید در ناحیه ی کاشته شده، 2 تا 3 ماه بعد از اتمام جراحی است. بیماران می توانند طی 6 تا 9 ماه بعد از جراحی بیش ترین رشد مو را مشاهده کنند. گاهی نتایجِ نهایی کاشتِ مو در FIT، تا یکسال بعد از عمل هم ظاهر نمی شود. اما بعد از شروعِ رشد مو، معمولا این نتایجِ بعد از عمل دائمی خواهند بود.

قبل از انجام FIT خوب تحقیق کنید

هیچ گزینه ی درمانی کامل و بی عیب و نقصی در زمینه ی کاشتِ مو و جود ندارد. تکنیکی که برای کاشتِ مو استفاده می شود به اهدافِ شخصی هر بیماری بستگی دارد. نکته ی بسیار مهم در زمینه ی کاشتِ مو این است که باید توسط یک جراحِ با تجربه انجام شود. بیماران باید از پزشک درخواست کنند تا عکسِ قبل و بعد از جراحی بیمارانِ قبلی را نشان دهد، به این ترتیب با میزانِ مهارت ِ پزشک آشنا می شوند. بیماران بایستی قبل از تصمیم گیری نهایی برای روش کاشتِ مو اعم از FIT به خوبی تحقیق کنند.